Cirurgia de dermolipectomia da Coxa

Cirurgia de dermolipectomia da Coxa

Após grandes emagrecimentos ou alternância de períodos de ganho e perda de peso, é comum que ocorra um abaulamento flácido da porção interna das coxas.
Isto se deve ao excesso de pele formado pelo estiramento desta durante o período de sobrepeso. Devido ser a pele interna da coxa relativamente fina, ela não contrai o suficiente após a perda ponderal, acarretando o excesso de pele local. A Cirurgia dermolipectomia de coxas visa retirar o excesso de pele, proporcionando um contorno da coxa mais natural e menos flácido.

Para este tipo de cirurgia usa-se de anestesia local.

Geralmente após o término do procedimento o paciente permanece aproximadamente 1 hora sob observação médica ,sendo liberada da clínica após orientação e prescrição médica sob acompanhamento de algum familiar.

O paciente deve evitar o excesso de movimentos, principalmente abrir muito as pernas, visto que a cicatriz se encontra próximo à virilha e será forçada nestes casos. A tração natural exercida na cicatriz pelo andar e pela gravidade leva comumente a cicatriz a apresentar um alargamento nos primeiros meses. Quanto menor for a tração sobre a cicatriz,
menor será o seu alargamento.

Entre as infreqüentes complicações da Dermolipectomia de coxas, porém possíveis, podem ser citados: hematoma, seroma, infecção, necrose (sofrimento da pele), deiscência (abertura da sutura), quelóide, trombose, embolia e problemas anestésicos.

Por serem as complicações mais freqüentes em paciente fumantes, estes devem se abster do cigarro por um mês antes da cirurgia, para minimizar os riscos. No caso de uso de anticoncepcional oral ou injetável, deve-se suspender o uso 1 mês antes da cirurgia,
período no qual outro método anticoncepcional deve ser adotado.

O resultado definitivo da Dermolipectomia é atingido após 6 meses da cirurgia, período necessário para a acomodação dos tecidos e amadurecimento da cicatriz.

Perguntas mais frequentes:

1) A Dermolipectomia deixa cicatriz muito visível?

- A cicatriz resultante de uma cirurgia Dermolipectomia de coxa localiza-se obliquamente na prega inguinocrural (virilha), estendendo-se posteriormente até o sulco subglúteo. Apresenta maior ou menor extensão dependendo do volume de pele excedente a ser corrigido.
Esta cicatriz é planejada para ficar escondida sob as roupas de banho.

2) Como é a evolução da cicatriz?

- A cicatriz passa por diversas fases, até chegar ao amadurecimento, quando se apresenta mais clara e menor perceptível.

a- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto excelente e pouco visível.

b- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 6º mês.
Neste período haverá espessamento natural da cicatriz, bem como mudança na tonalidade de sua cor, passando de "vermelho" para o "marrom", que vai, aos poucos, clareando.
Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes.

Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
Nessa fase é importante não tomar sol na cicatriz para esta não ficar definitivamente escura.

c- PERÍODO TARDIO: Vai do 6º ao 12º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia do abdome deverá ser feita após este período.

Devido ao peso da pele da coxa, que fica causando tração sobre a cicatriz, é comum haver algum alargamento desta no decorrer da cicatrização.

3) Em quanto tempo atingirei o resultado definitivo da Dermolipectomia?

- Nos primeiros meses, a raiz da coxa apresenta uma insensibilidade relativa, além de estar sujeita a períodos de "inchaço", que regride espontaneamente.

Com o decorrer dos meses, tendo-se iniciado a drenagem linfática, vai-se gradativamente atingindo o resultado definitivo. Nunca se deve considerar como definitivo qualquer resultadoantes de 06 a 12 meses de pós-operatório.

4) A Dermolipectomia de coxa corrige o excesso de gordura localizada da região?

- Isto depende do seu biotipo e volume de gordura localizada.
Também tem grande importância, sob este aspecto, a espessura do panículo adiposo (espessura da gordura) que reveste o corpo. Dependendo do caso, poderá ser associada uma HLPA no local,
junto com a Dermolipectomia ou previamente a esta.

5) Há perigo nesta operação?

- Raramente a cirurgia de Dermolipectomia de coxa traz sérias complicações, desde querealizada dentro de critérios técnicos. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras.
Porém para que os riscos sejam mínimos é necessária a observação das orientações pré e pós-operatórias do cirurgião.

6) Que tipo de anestesia é utilizada para esta operação?

- Anestesia local.

7) Quanto tempo dura o ato cirúrgico?

- Em média 3 horas.

8) Terei que tomar antibióticos?

- Sim, durante um período de 7 a 10 dias.

9) Qual o período de internação?

- Geralmente após o término do procedimento o paciente permanece aproximadamente 1 hora sob observação médica, sendo liberada da clínica após orientação e prescrição médica sob acompanhamento de algum familiar.

10) São utilizados curativos?

- Sim. Curativos periódicos.

11) Quando são retirados os pontos?

- Quando houver pontos a serem retirados, estes o serão de 7 a 15 dias. Geralmente são utilizados pontos que são retirados até o décimo dia pós-operatório. Porém o tipo de fio utilizado na sutura fica à critério do cirurgião. Porém a nossa equipe prefere utilizar fios mais modernos ,que são suturados sob a pele e que dispensam a retirada dos pontos ,uma vez que o próprio organismo absorve de forma gradativa.

12) Quando poderei tomar banho completo?

- Geralmente 2 dias após a cirurgia. Temos como rotina rever o paciente no dia seguinte da procedimento , por isso pedimos para que não manipulem os curativos .Ao retornar a clínica a paciente é primeiramente avaliada clinicamente e depois cuidamos de sua higiene pessoal,
neste momento aproveitamos para orientar e esclarecer quaisquer outras dúvidas.

13) Qual a evolução pós-operatória da Dermolipectomia de coxas?

Você não deve se esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases são características deste tipo de cirurgia. Entretanto, poderá lhe ocorrer alguma preocupação no sentido de "desejar atingir o resultado final antes do tempo previsto".
Seja paciente pois seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos intermediários que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma de suas amigas que não se furtará à observação: "//SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO?//"- É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida. Daremos os esclarecimentos necessários, para sua tranqüilidade.
Em tempo: Em algumas pacientes, ocorre uma certa ansiedade nesta fase, decorrente do aspecto transitório (edema, insensibilidade, transição cicatricial, etc.). Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Lembre-se que nenhum resultado deverá ser considerado como definitivo antes dos 06 aos 12 meses. Em caso de pacientes obesas, poderá ocorrer, após o 8o. dia, a "eliminação de razoável quantidade de líquido amarelado" por um ou mais pontos da cicatriz. Este fenômeno é chamado de "lipólise" e nada mais é do que a liquefação da gordura residual próxima à área da cicatriz que está sendo eliminada, sem que isso venha a se constituir como complicação.

14) O que significa Dermolipectomia?

Dermo = Pele; Lipo = Gordura; Ectomia = Retirada. Logo, Dermolipectomia de coxa significa retirada de pele e gordura das coxas.

Recomendações pré-operatórias:

1) Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe ou indisposição.

2) Chegar a clínica com o resultado de todos os exames solicitados, com acompanhante, obedecendo ao horário estabelecido.

3) Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia.

4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer de que eventualmente esteja fazend uso, por um período de 7 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.

5) Programe suas atividades sociais, domésticas ou escolares de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 21 dias.

6) Não fazer uso de anticoncepcional oral ou injetável 30 dias antes da cirurgia. Usar neste período outro tipo de método anticoncepcional.

7) Evitar fumar por, ao menos, 15( quinze dias) antes da cirurgia.

8) Manter jejum de oito(8) horas antes da hora marcada da cirurgia.

9) Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin, etc.) ou qualquer medicação com efeito anticoagulante pelo menos 15(quinze) dias antes da cirurgia. Evitar também o uso de anti-inflamatórios. Novalgina e Tylenol
podem ser usados em caso de dor.

Recomendações pós-operatórias:

1) Evitar esforços por 30dias.

2) Evitar molhar o curativo durante a primeira fase (2 dias).

3)Não se exponha ao sol, por um período mínimo de 8 semanas.

4) Andar com passos curtos, sem afastar muito os pés lateralmente, para que não haja tração excessiva na cicatriz localizada na virilha.

5) Evitar fumar por, ao menos, 15(quinze dias) depois da cirurgia.

6) Evitar todo e qualquer medicamento à base de ácido acetil-salicílico (AAS, Aspirina, Melhoral, Bufferin) ou qualquer medicação com efeito anticoagulante pelo menos 15(quinze) dias depois da cirurgia.

7) Em caso de pacientes obesas, poderá ocorrer, após o 8o. dia,
a eliminação de certa quantidade de líquido amarelado por um ou mais pontos de cicatriz. Não se preocupe se isto lhe ocorrer. É a "lipólise", que não significa absolutamente complicação.

8) Alimentação normal (salvo em casos especiais).