Prótese Inflável:

O implante de próteses penianas visa conferir rigidez ao pênis, suficiente para a penetração. As próteses penianas como alternativa de tratamento para disfunção erétil datam de 1950. Em 1973, inicia-se a chamada era moderna da prótese peniana. Desde então, tanto as técnicas cirúrgicas para sua implantação quanto o material, confecção e confiabilidade das próteses progrediram muito.

As indicações para o implante de próteses penianas são as seguintes:- Doenças vasculares e arterioscleróticas,- Diabetes mellitus,- Cirurgias pélvicas ou perineais radicais,- Doença de Peyronie,- Radioterapia pélvica,- Priapismo,- Doenças sistêmicas crônicas,- Disfunção erétil que não responde a outras formas de tratamento.Atualmente, utilizam-se dois tipos de próteses penianas, as semi-rígidas e as infláveis. Próteses semi-rígidasAs próteses semi-rígidas são feitas de uma cordoalha de prata ou aço, envolvida por duas camadas de silicone, o que lhes confere rigidez e maleabilidade. Deixam o pênis em permanente ereção, podendo ser colocado em qualquer posição para facilitar sua ocultação. Suas vantagens são: - preço mais acessível que os das infláveis; - facilidade de implante; - baixa taxa de complicações e alto índice de sucesso; - confiabilidade e durabilidade dos implantes. Suas desvantagens são: - ocasional dificuldade em ocultá-las e - dificuldade em realizar certos procedimentos endoscópicos, caso o paciente os necessite no futuro.Próteses infláveisAs próteses infláveis são compostas de algumas partes: - dois cilindros infláveis; - um reservatório para o líquido que infla as próteses; - uma bomba e - conexões para as diversas partes da prótese. Já existe uma prótese inflável em que todas aquelas partes fundem-se numa única peça. Estas próteses são mais discretas, pois inflam-se ao comando manual do seu portador para a realização do ato sexual e, igualmente, ao seu comando, podem ser desinfladas e discretamente ocultadas. Suas vantagens são:- a discrição e - a imitação do funcionamento fisiológico do pênis. Suas desvantagens são:- o alto custo (de três a quatro vezes o preço das semi-rígidas) e - eventual necessidade de outra cirurgia para substituição de algum componente defeituoso, já que são mecanicamente menos confiáveis que as semi-rígidas.A escolha do modelo mais apropriadoNão existe um tipo de prótese adequada para todos os pacientes. Cada caso deverá ser discutido com o paciente e sua parceira, enfatizando-se os custos, vantagens e desvantagens, riscos e resultados de cada tipo.Técnicas de implanteAs próteses penianas são implantadas por cirurgia. A anestesia pode ser local, espinhal ou geral. Existem três vias de acesso cirúrgico a escolher: - na união do escroto com o pênis; - logo abaixo da glande e - região perineal. A cirurgia dura cerca de uma hora e o período de internação costuma ser de apenas um dia. O paciente poderá voltar às atividades habituais em cerca de sete dias e relações sexuais em 30 a 45 dias. Complicações cirúrgicasExistem complicações ou reações adversas. Em sua maioria, passíveis de resolução. São elas:- perda de sensibilidade da glande, em alguns pacientes,- diminuição da temperatura do pênis,- diminuição do volume e tamanho do pênis, em alguns pacientes,- insatisfação com a prótese, em alguns casos,- insatisfação da parceira em relação à prótese, em alguns casos.- dor peniana persistente, em alguns casos,- inchaço prolongado do pênis, em alguns casos,- defeito mecânico da prótese, em alguns casos,- complicações do ato cirúrgico como hematomas, infecção, rejeição da prótese, perfuração do corpo cavernoso e lesão da uretra, em alguns casos.